Стоматология Днепропетровск Для студентов 3 курса

↓↓Поделитесь информацией со студентами других десятков↓↓ через социальные сети

 

 



Ортопедическая стоматология - вопросы к модулю 5 семестр и ответы к ним:

1. Дополнительные методы обследования пациента:

ренгнография (прицельная, ортопантомография), компьютерная томография, функциональные пробы (Христиансена, Рубинова – 0,8гр миндаля разжевать и выплюнуть, высушить и просеять через сито, взвесить частички ореха разной степени измельчения), электромиография, гнатодинамометрия, лабораторные методы – анализ крови, мочи, гальванометрия – определение микротоков в полости рта.

 

2. Оклюзионные концепции (сбалансированная двусторонняя окклюзия, идеальная окклюзия):

Окклюзионная концепция – это теория смыкания зубов, выделяют такие виды окклюзии:

сбалансированная двусторонняя окклюзия – смыкаются зубы обеих челюстей с двух сторон равномерно, нагрузка распределяется на боковые зубы (моляры и премоляры)

защищенная клыками и премолярами – основная жевательная нагрузка падает на клыки и премоляры

идеальная окклюзия – равномерное распределение нагрузки на зубы, соответственно их устойчивости

 

3. Биомеханика мостовидного протеза:

- это характер распределения нагрузки на опорные зубы и тело мостовидного протеза. Выделяют 3 возможных варианта жевательной нагрузки на мостовидный протез:

4. Методика снятия оттисков:

Подбираем ложку (для альгинатных материалов – с дырочками; ложка должна соответствовать зубному ряду пациента – зубы по середине ложки, ложка должна охватывать весь зубной ряд и не травмировать слизистую), медикаментозная обработка полости рта. Замешиваем материал (Упин – на воде) и вносим в ложку. Ложку с материалом вводим в полость рта: верхняя челюсть – задние зубы, затем оттягиваем губу и прижимаем к нёбу; нижняя челюсть – просим поднять язык вверх, оттягиваем губу и устанавливаем на зубной ряд. Через 3-5 минут достаем оттиск и замачиваем в 0,5% растворе хлорамина.

 

5. Неотложные состояния в ортопедической стоматологии (гипертонический криз – даем таблетку под язык фенигидин или клофелин, гипогликемическая кома – даем сахар под язык или шоколад, гипергликемическая кома – надо ввести инсулин, обморок – даем пациенту понюхать ватку с нашатырным спиртом и сбрызгиваем холодной водой и ложим горизонтально, шок или коллапс – ложим горизонтально и вводим адреналин внутривенно и кофеин и кордиамин и меряем давление, аллергические реакции – прекращаем введение препарата для анестезии и вводим адреналин внутривенно затем преднизолон и супрастин.

 

6. Провизорные коронки:

Это временные коронки, которые делают на этапе протезирования постоянными комбинированными или литыми коронками и мостовидными протезами. Провизорные коронки защищают обработанные живые зубы от действия холода, инфекции и жевательной нагрузки. Методы изготовления: лабораторный и непосредственно в полости рта. В лаборатории изготавливают провизорные коронки из пластмассы, в полости рта из композита по предварительно снятому оттиску. Потом цементируют на временный цемент.

7. Этапы цементирования коронки на постоянный цемент:

Для цементировки коронок и мостовидных протезов используют цинк-фосфатные цементы (Адгезор) или стеклоиномерные (Цемион). Изолируем опорные зубы от слюны, высушиваем коронки. Замешиваем цемент жидким (1 мерка порошка и 2 капли жидкости) и заполняем коронку на две трети. Устанавливаем на опорные зубы и удаляем лишний цемент.

 

8. Ошибки при изготовлении мостовидного протеза или коронки:

Неправильно выбрана конструкция протеза.

Неправильно обработаны зубы – форма зуба должна быть слабоконической, все стенки параллельны.

Неправильно выбран цвет облицовки – отличается от цвета зубов.

Неправильно снят оттиск – поры и оттяжки, разрыв оттискного материала.

Неправильно изготовленная коронка – короткая или длинная, тонкая стенка.

Некачественное литьё промежуточной части мостовидного протеза (поры и пустоты).

Некачественное припаивание промежуточной части, дефекты пайки.

Плохое качество полировки протеза, некачественная облицовка или покрытие.

Ошибки при цементировке протеза – замешивание густого цемента и недосаживание протеза.

9. Показания к изготовлению мостовидных протезов:

- разрушение или травматический отлом значительной части коронок передних зубов и премоляров, когда невозможно их восстановление при помощи пломб или вкладок;

- аномалии развития и положения передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами; - патологическая стираемость твердых тканей зубов;

- флюороз, клиновидные дефекты;

- аномалии развития твердых тканей зубов (нарушенный амелогенез);

- эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета, нарушение формы);

- несоответствие имеющихся искусственных коронок (металлических, пластмассовых, комбинированных) и мостовидных протезов эстетическим и другим требованиям;

- включенные дефекты зубных рядов.

 

10. Этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов:

1) Клинический этап 1 Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. При препарировании следует обращать внимание на необходимость создания параллельности стенок отпрепарированных зубов. Опорные зубы препарируют без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм).

Снятие оттиска с препарированных. При получении оттисков применяются альгинатные оттискные массы и стандартные оттискные ложки. После выведения оттисков из полости рта производятся их контроль и дезинфекция.

Для фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются восковые или блоки из силиконового оттискного материала. В случае необходимости определения центрального соотношения челюстей изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.

2) Лабораторный этап 1 Изготовление штампованных коронок.

3) Клинический этап 2 На втором клиническом этапе врачу необходимо произвести:

• внешнюю оценку качества изготовления коронок;

• особое внимание обратить на точность прилегания коронки в пришеечной области (краевое прилегание), проверить отсутствие повреждения краем коронки тканей маргинального пародонта;

• обратить внимание на соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую бороздку (максимум на 0,3-0,5 мм);

• обратить внимание на аппроксимальные и окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. При необходимости провести коррекцию.

(При использовании комбинированных штампованных коронок (по Белкину) после припасовки коронки по вестибулярной поверхности коронки делают отверстие, наполняют коронку расплавленным воском и устанавливают на протезируемом зубе во рту пациента. Определяют цвет пластмассовой облицовки комбинированной коронки и комбинированного искусственного зуба промежуточной части - фасетки.)

При необходимости для повторной фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются гипсовые или восковые блоки либо восковые базисы с окклюзионными валиками.

После припасовки всех опорных коронок получают оттиск зубного ряда. Используют альгинатные или силиконовые оттискные массы. Оттиски выводят из полости рта, дезинфицируют. Коронки снимают с зубов, дезинфицируют и, не вставляя в оттиск, передают в зуботехническую лабораторию.

4) Лабораторный этап 2 Изготовление промежуточной части мостовидного протеза.

5) Клинический этап 3

• Наложение и припасовка готового штампованно-паяного мостовидного протеза. При этом обращают внимание: - на аппроксимальные контакты; - окклюзионные контакты с зубами-антагонистами; - промывную зону под промежуточной частью (касательная форма в переднем участке и промывная – в боковом участке).

При необходимости проводится коррекция окклюзионного соотношения зубов-антагонистов и промывной зоны под промежуточной частью. Контролируется качество изготовления и полировки протеза.

• Фиксация мостовидного протеза на цемент. Фиксацию протеза проводят в прикусе при плотно сомкнутых зубных рядах. Особое внимание при фиксации на постоянный цемент необходимо обращать на удаление остатков цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков.

• Даем рекомендации пациенту по уходу за протезом.

Вопросы для подготовке к модулю по ортопедической стоматологии для 3 курса 5 семестр:

Протезирование искусственными коронками

1. Дополнительные методы обследования пациента (ренгнография, функциональные пробы, электромиография, гнатодинамометрия, лабораторные методы).

2. Оклюзионные концепции (сбалансированная двусторонняя окклюзия, идеальная окклюзия).

3. Биомеханика мостовидного протеза.

4. Методика снятия оттисков.

5. Неотложные состояния в ортопедической стоматологии (гипертонический криз, гипогликемическая кома, гипергликемическая кома, обморок, шок, коллапс, аллергические реакции).

Тема. Показания к замещению дефектов твердых тканей зубов искусственными коронками

1. Этиология дефектов твердых тканей зубов. Классификация дефектов твердых тканей зубов по Блэку.

2. Индекс разрушение зубов по Миликевичу.

3. Показания к изготовлению искусственных коронок, противопоказания.

4. Классификация искусственных коронок.

5. Сравнительная характеристика искусственных коронок (штампованных, цельнолитых и пластмассовых, металлокерамических).

6. Классификация искусственных коронок. Показания и противопоказания.

7. Маргинальная адаптация различных коронок. Показания к искусственных коронок в различных клинических ситуациях.

Тема. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной металлической коронки

1. Показания и противопоказания к изготовлению штампованных коронок.

2. Препарирование под штампованную коронку: суть, методика, инструментарий.

3. Клинические этапы изготовления штампованной коронки.

4. Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

5. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных коронок.

6. Защита витальных зубов во время и после препарирования.

7. Требования к штампованной коронки. Препарирование зубов под штампованную коронку.

8. Оттиски: классификация. Получение оттисков под штампованную коронку.

Тема. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной коронки

1. Показания и противопоказания для изготовления комбинированных коронок.

2. Комбинированная коронка по Белкину: показания, клинико-лабораторные этапы изготовления.

3. Комбинированная коронка по Бордюку: показания, клинико-лабораторные этапы изготовления.

4. Сравнительная характеристика комбинированных коронок по Белкину, Бордюку, Кириленко, Погодину.

5. Правила препарирования под комбинированные коронки.

6. Методы фиксации облицовочного материала.

7. Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных коронок.

Тема. Показания, клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки

1. Показания и противопоказания к применению пластмассовых коронок.

2. Правила препарирования зубов под пластмассовую коронку.

3. Провизорные коронки: цель применения, клинико-лабораторные этапы изготовления.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок.

5. Прямой метод изготовления пластмассовых коронок.

6. Непрямой метод изготовления пластмассовых коронок.

7. Клинические этапы изготовления пластмассовых коронок: особенности препарирования и получения оттисков.

8. Лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок.

Тема. Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками

1. Клинические ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками.

2. Технологические ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками.

3. Фиксирующие цементы: группы, преимущества и недостатки.

4. Процедура фиксации искусственной коронки. Фиксирующие материалы.

5. Техника снятия искусственной коронки.

6. Ошибки и осложнения при препарирования зубов под искусственные коронки.

 

Мостовидные протезы

Тема. Клинические вопросы применения мостовидных протезов.

1. Биомеханика мостовидного протеза.

2. Требования к опорным зубам под мостовидный протез.

4. Показания и противопоказания к изготовлению мостовидного протеза.

5. Определение понятия "мостовидный протез". Показания и противопоказания.

6. Подготовка опорных зубов к изготовлению мостовидных протезов (терапевтическая, хирургическая, протетической).

7. Основные принципы конструирования мостовидных протезов.

8. Показания к применению мостовидных протезов. Виды мостовидных протезов.

Тема. Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов

1. Показания к применению мостовидных штамповано-паяных протезов. Выбор опорных зубов, препарирование.

2. Клинические этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов.

3. Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов.

5. Особенности конструирования промежуточной части мостовидных протезов. Соединения опорных коронок с промежуточной частью.

6. Методы пайки опорных коронок и промежуточной части. Требования к припоям.

7. Припои, флюсы, отбеливатель: требования, цель применения.

8. Изготовление промежуточной части штамповано-паяных мостовидных протезов.

Тема. Показания и клинические этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов

1. Показания и противопоказания к использованию цельнолитых мостовидных протезов.

2. Требования к опорным зубам. Препарирование опорных зубов под цельнолитой мостовидный протез. Подготовка опорных зубов к протезированию.

3. Оттиски при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов: материалы, методика получения, особенности, материалы.

4. Сравнительная характеристика клинических этапов изготовления цельнолитых и штамповано-паяных мостовидных протезов.

5. Клинические этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

6. Примерка и фиксация мостовидного протеза. Материалы, применяемые для фиксации.

Тема. Фиксация несъемных зубных протезов

1. Методика фиксации мостовидных протезов.

2. Цементы, их классификация. Технология применения мостовидных протезов.

3. Факторы, которые обеспечивают фиксацию мостовидных протезов.

Тема. Осложнения и ошибки при протезировании мостовидными протезами

1. Ошибки при конструировании мостовидных протезов.

2. Осложнения при протезировании мостовидными протезами.

3. Ошибки и осложнения на клинических этапах изготовления мостовидных протезов.

4. Ошибки и осложнения на лабораторных этапах изготовления мостовидных протезов.

5. Ошибки при препарировании под штамповано-паяные и цельнолитые мостовидные протезы.

6. Ошибки и осложнения при проверке конструкции мостовидных протезов.

7. Ошибки и осложнения, возникающие при фиксации мостовидных протезов.

 

База тестов для подготовки к модулю: скачать DOC или  PDF

 
©2005-2017 Лучшая стоматологическая клиника БиоСтома - Частная стоматологическая практика в Днепропетровске.
При использовании материалов и цитировании статей сайта активная ссылка стоматологическая клиника на источник обязательна!